Wat is het?
De achillespees is het uiteinde van de kuitspier en loopt tot aan het hielbot. Het is de grootste pees in het menselijk lichaam en er komen enorme krachten op tijdens onze normale dagelijks activiteiten zoals stappen.
Door overbelasting kan de pees op microscopisch niveau structurele wijzigingen ondergaan. Het is een typische sportblessure en ook mensen van middelbare leeftijd hebben vaker dergelijke problemen.
Pezen hebben een zwakke bloedvoorziening waardoor ze minder snel genezen en extra gevoelig aan mechanische repetitieve stress. Ook niet sporters kunnen de blessure krijgen. We hebben het hier niet over een scheur.
De achillespees is het uiteinde van de kuitspier en loopt tot aan het hielbot. Het is de grootste pees in het menselijk lichaam en er komen enorme krachten op tijdens onze normale dagelijks activiteiten zoals stappen.
Door overbelasting kan de pees op microscopisch niveau structurele wijzigingen ondergaan. Het is een typische sportblessure en ook mensen van middelbare leeftijd hebben vaker dergelijke problemen.
Pezen hebben een zwakke bloedvoorziening waardoor ze minder snel genezen en extra gevoelig aan mechanische repetitieve stress. Ook niet sporters kunnen de blessure krijgen. We hebben het hier niet over een scheur.
Wat zijn de symptomen?
Pijn aan de achillespees is typisch de eerste klacht.
Vaak is er ook een pijnlijk zwelling op de achillespees een paar cm boven je hiel.
Initieel kan het zijn dat je alleen klachten hebt ‘s ochtends of na stilzitten (startpijn genoemd), dit betert vaak na wat bewegen. Sommige hebben enkel pijn bij sporten.
Een achillespeesblessure ontstaat meestal geleidelijk en zonder maatregelen kan dit evolueren naar een continue pijn en zelfs naar (partiële) scheurtjes in de pees.
De diagnose wordt gesteld aan de hand van je klachten. Soms gebeurt een echo om na te gaan hoe de staat van de pees is. Een radiografie is enkel nodig om andere oorzaken uit te sluiten.
Een MRI wordt genomen als er een vermoeden is van een grote scheur in de pees, of als eenvoudige behandelingen niet aanslaan.
Pijn aan de achillespees is typisch de eerste klacht.
Vaak is er ook een pijnlijk zwelling op de achillespees een paar cm boven je hiel.
Initieel kan het zijn dat je alleen klachten hebt ‘s ochtends of na stilzitten (startpijn genoemd), dit betert vaak na wat bewegen. Sommige hebben enkel pijn bij sporten.
Een achillespeesblessure ontstaat meestal geleidelijk en zonder maatregelen kan dit evolueren naar een continue pijn en zelfs naar (partiële) scheurtjes in de pees.
De diagnose wordt gesteld aan de hand van je klachten. Soms gebeurt een echo om na te gaan hoe de staat van de pees is. Een radiografie is enkel nodig om andere oorzaken uit te sluiten.
Een MRI wordt genomen als er een vermoeden is van een grote scheur in de pees, of als eenvoudige behandelingen niet aanslaan.
Wat zijn de oorzaken?
Eén of meerdere factoren dragen bij tot een onnatuurlijke belasting en dus mogelijke beschadiging van de achillespees:
Specifiek voor lopers:
Eén of meerdere factoren dragen bij tot een onnatuurlijke belasting en dus mogelijke beschadiging van de achillespees:
- Overbelasting: interval, heuveltraining, teveel toename van de kilometers per week
- Overpronatie (het naar binnen vallen van de enkel bij lopen)
- Korte kuitspieren
- Overgewicht
- Geneesmiddelen: bvb antibiotica of cortisone
- Ziektes: bvb psoriasis of diabetes
Specifiek voor lopers:
- Minder geschikte/versleten schoenen
- Te snelle toename van het aantal kilometers of intensiteit
Hoe is het te behandelen?
Bij zeer milde of recente klachten is het soms voldoende om tijdelijk minder te lopen of de interval sessies te schrappen.
Blijf je lopen, zorg voor een goede opwarming en doe regelmatig stretch oefeningen. Een korte tijd ontstekingsremmers kunnen je klachten en pijn milderen, echter doet dit niets aan de oorzaak. Gebruik ze niet om te kunnen blijven trainen!
Hoeksteen van de behandeling is stretchen en excentrisch trainen. Met excentrisch trainen wordt bedoeld de spier tegelijk belasten en langer maken.
Bvb: op de trap gaan staan met de voorzijde van de voet, de hiel laten zakken om te stretchen en nadien op de tippen van de tenen gaan staan. Vaak zal je voor optimale begeleiding naar de kinesist doorverwezen worden.
Er mag wat milde pijn zijn tijdens de oefeningen, maar niet de dag erna.
Bij zeer milde of recente klachten is het soms voldoende om tijdelijk minder te lopen of de interval sessies te schrappen.
Blijf je lopen, zorg voor een goede opwarming en doe regelmatig stretch oefeningen. Een korte tijd ontstekingsremmers kunnen je klachten en pijn milderen, echter doet dit niets aan de oorzaak. Gebruik ze niet om te kunnen blijven trainen!
Hoeksteen van de behandeling is stretchen en excentrisch trainen. Met excentrisch trainen wordt bedoeld de spier tegelijk belasten en langer maken.
Bvb: op de trap gaan staan met de voorzijde van de voet, de hiel laten zakken om te stretchen en nadien op de tippen van de tenen gaan staan. Vaak zal je voor optimale begeleiding naar de kinesist doorverwezen worden.
Er mag wat milde pijn zijn tijdens de oefeningen, maar niet de dag erna.
Steunzolen: op maat gemaakt steunzolen zijn vooral belangrijk voor het voorkomen van overdreven pronatie, ze geven ook een betere ondersteuning van de voet.
Gelzooltjes: Ophogende gelzooltjes (in beide schoenen om een beenlengteverschil te vermijden) zorgen voor minder spanning en schokken op de pees. Gezien dit een een verkorte achillespees kan in de hand werken draag je dit best niet te lang en blijf je best steeds stretchen.
Nachtspalk: een nachtspalk of ‘Strassburg sok’ wordt gedragen om de kuitspieren gedurende de nacht op te rekken.
Gelzooltjes: Ophogende gelzooltjes (in beide schoenen om een beenlengteverschil te vermijden) zorgen voor minder spanning en schokken op de pees. Gezien dit een een verkorte achillespees kan in de hand werken draag je dit best niet te lang en blijf je best steeds stretchen.
Nachtspalk: een nachtspalk of ‘Strassburg sok’ wordt gedragen om de kuitspieren gedurende de nacht op te rekken.
Injecties: cortisone wordt afgeraden IN de pees zelf! Dit wordt slechts zeer beperkt gebruikt voor ontstekingen RONDOM de pees.
PRP: bij ‘Plaatjes-rijk plasma’ wordt je eigen bloed afgenomen en na bewerking worden de cellen met genezing potentieel ingespoten in de pees. Nadeel: het is een dure therapie en niet steeds succesvol.
Shockwave therapie: verbeteren de bloedcirculatie in het aangedane gebied en versnellen zo het natuurlijke genezingsproces. De behandeling kan pijnlijk zijn, maar geeft vaak na enkele beurten al minder klachten.
Operatie: als laatste optie kan er voor een operatie worden gekozen waarbij de pees wordt vrij gelegd, schoongemaakt en gehecht. Als de oorzaak bij te korte kuitspieren ligt, wordt er soms voor gekozen een deel van de kuitspier te verlengen in de kniekuil.
PRP: bij ‘Plaatjes-rijk plasma’ wordt je eigen bloed afgenomen en na bewerking worden de cellen met genezing potentieel ingespoten in de pees. Nadeel: het is een dure therapie en niet steeds succesvol.
Shockwave therapie: verbeteren de bloedcirculatie in het aangedane gebied en versnellen zo het natuurlijke genezingsproces. De behandeling kan pijnlijk zijn, maar geeft vaak na enkele beurten al minder klachten.
Operatie: als laatste optie kan er voor een operatie worden gekozen waarbij de pees wordt vrij gelegd, schoongemaakt en gehecht. Als de oorzaak bij te korte kuitspieren ligt, wordt er soms voor gekozen een deel van de kuitspier te verlengen in de kniekuil.
Hoe is het te voorkomen?
Als de klachten chronisch worden, zijn ze vaak moeilijker te verhelpen. Heb je last, wacht niet te lang om actie te ondernemen.
- Goede loopschoenen
- Kuitspieren stretchen
- Wisselende ondergrond
- Intensiteit opbouwen
- Voetanalyse/zooltjes
Als de klachten chronisch worden, zijn ze vaak moeilijker te verhelpen. Heb je last, wacht niet te lang om actie te ondernemen.